|
Аlfа Оху SPA System
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОЛИМОДАЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ «Аlfа Оху SPA System» В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ И НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
Е.Н.Дудник, Л.А.Ярцева, О.С.Глазачев, В.П.Платоненко, Т.Н.Дудко, С.Н.Бондаренко ГУ Национальный научный центр наркологии, г. Москва
Целью настоящей работы явилась апробация возможности использования эффектов полимо-дальных комплексных физиотерапевтических воздействий для реабилитации и ускорения процессов восстановления функционального состояния нарко- и алкогользависимых пациентов в абстинентном и постабстинентном периодах, а также в периоде реабилитации.
Организация и методы исследования. Использовались клинические, психофизиологические и психологические методы исследования. Обследовано 20 пациентов наркологического диспансера. мужчин в возрасте 22-35 лет. Основная группа в составе 14 человек на фоне проведения традиционной комплексной лекарственной терапии в абстинентном периоде подвергалась комплексному воздействию с использованием физиотерапевтического "комбайна» — капсулы «Alfa Oxy SPA System» («Сибаритик ИНК». США), которая обеспечивает проведение комплексной оздоровительной реабилитации. Использовалась комбинация методик сухой сауны с регулируемой (до 85°С) температурой. системы аромотерапии, вибрационного массажа спины и нижних конечностей, музыки, гипоалер-генных ингаляций (ионный душ), а также дополнительной оксигенации всего тела пациента во время сеанса газовой смесью с содержанием O2 до 70%. Каждый испытуемый проходил от 14 до 20 сеансов комплексной физиотерапевтической реабилитации и обследовался трижды (каждый раз до и после сеанса в капсуле): в первый лень обращения в клинику, на 7-й день и на 20-й день восстановления. Контрольная группа (6 человек) проходила только традиционный курс традиционный курс медикаментозной терапии абстинентных и постабстинентных расстройств. В случаях обострения влечения к алкоголю или наркотикам и появлении других психопатологических симптомов в постабстинентном периоде и на этапе реабилитации применялись транквилизаторы, нейролептики, анткконвульсанты, антидепрессанты.
При клиническом исследовании определялись уровни реабилитационнот потенциала (УРП. выраженность психопатологических, неврологических и вегетативных симптомов в абстинентном, постабстинентном и реабилитационном периодах, а также соматове! етативная патология.
Для объективизации состояния пациентов наряду к клиническим динамическим наблюдением проводилась регистрация АД, ЧСС, карлиоинтервалограммы с последующей оценкой временных и волновых характеристик вариабельности сердечного ритма (ВСР), психофизиологических показателей: темпинг - теста, треморометрии и сложной сенсомоторной реакции на световые стимулы (ССМР) Проводилась оценка психологических характеристик эмоциональных реакций: показатели ситуативных проявлений гнева, депрессии и тревожности (шкалы Ч.Спилбергера, адаптированные проф. А.Б.Леоновой с соавт., 2003). Установлено, что комплексные пол и модальные физиотерапевтические реабилитационные воздейстия в капсуле «Alfa Oxy SPA System» иинтенсифицируют процессы восстановления физиологи-ческих функции в абстинентном и постабстинентном периодах у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью, что проявлялось в динамике клинической картины, на психодологическом, психофизиологическом и вегетативном уровнях системной организации функций.
Клиническими исследованиями выявлено, что в основной группе по сравнению с контрольной у 62% больных наркоманией и 70% больных алкоголизмом сократились продолжительность (на 2 дня) и тяжесть ОАС (опийного абстинентного синдрома) и ААС (алкогольного абстинентного синдрома) за счет: а) улучшения ночного сна, б) снижения уровня аффективных расстройств (тревоги, депрессии, дисфории, эмоциональной лабильности); в) смягчение поведенческих расстройств (более упорядоченное повеление, желание продолжить курс лечения); г) нивелирование алгических и acтe-но-невротических расстройств у всех нацистов. Использование ОХ У-SPA капсулы у больных основной группы быстрее, чем и контрольной группе, приводило к постепенному угасанию психопатологических и связанных с ними ними поведенче-ских расстройств.
Использование ОХ У - SPA капсулы способствовало более длительному участию больных в ле-чебно-реабилитационных программах, уменьшению дозы снотворных препаратов и частоту введения анальгетиков, улучшению переносимости больными нейролептиков и антидепрессантов. Побочных эффектов и осложнений на фоне использования капсулы не наблюдалось ни в одном случае.
При использовании капсулы в абстинентом периоде 56% пациентов отмечали се положительное воздействие на физическое и психическое состояние и, находясь в стационаре, просили дополни-тельных сеансов - но нескольку раз в день. Больные объясняли это тем, что уменьшаются «ломки», озноб, тремор, сами они расслабляются и отвлекаются от мыслей о наркотиках и алкоголе. улучшается сон, настроение, ослабляется мышечное напряжение. Отношение к процедурам также определялось характерологическими особенностями наркологических больных. Больные с низким УРП где, в первую очередь, в поведении преобладали неадекватная возбудимость, агрессивногсть, эксклюзивные реакции, нетерпимость к лечебному режиму, склонность к асоциальным поступкам негативно реагировали на капсулу. В более отдаленном абстинентном периоде, па 5-7 день после отмены наркотиков и лечения вышеуказанные различия невилировались.
В группе пациентов, проходивших реабилитационные сеансы на капсуле «Alfa Oxy SPA System» отмечена оптимизация и снижение напряженности вегетативной регуляции висцеральных функций, что сопровождалось выраженным снижением значений показателя индекса напряжения с 753,14<302,О4 в первый день обращения до 244,82±56,68 к 20-му дню, достоверным увеличением значений SDNN, RMSSD, суммарной мощности спектра ВСР ТP с 1956,30±801,78 до 2468,00±702,63. При анализе отдельных диапазонов спектральной мощности ВСР установлена позитивная динамика параллельное снижение значений L.F- и повышение мощности дыхательной составляющей ВС Р - HF, что приводило к значимому снижению индекса симпато-парасимпатического баланса LF/HF.
При динамическом психологическом и психофизиологическом тестировании отмечено досто-верное снижение уровня ситуативной депрессии (с 51,10±2,83 до 42,94±3,13) и гнева (с 48,00±4,01 до 38,58±2,27), некоторый прирост показателя темпинг-теста, характеризующий активацию психомоторной работоспособности.
Таблица Динамика психофизиологических параметров (М±m) у обследуемых. проходивших курс комплексной реабилитации с использованием Альфа ОКСИ СПА капсул (п~14)
| |
Показатель |
1-й день |
7-й день |
20-й день |
| # |
до капс. |
после капс. |
до капс. |
после капс. |
до капс. |
после капс. |
| 1 |
SDNN, мс |
35,07±6.86 |
45,07±8.13 |
31,36±4,56 |
42,86±8,40** |
38,5O±6.25 |
40,36±6.48 |
| 2 |
RMSSD, мс |
23.79±5.98 |
35.21±8.40** |
I9.64±4.85 |
37.64±10.96*' |
24.50±7.12 |
24.50±6.65 |
| 3 |
ТР, мс2 |
1956.30± 801.78 |
2362.93±922.07** |
1590.81±429.28 |
2059.50± 724.46 |
2468.00±702.63** |
2339.98±741,54 |
| 4 |
LF/HF |
6.20±1.65 |
7.72±2.04 |
6.16±1.67 |
7.27±1.77 |
4.85±0.97 |
3.99±0.68** |
| 5 |
ИН |
753.14±202.04 |
619.91±202.99 |
549.16±177.87 |
462.91±152.16 |
244.82±56.68** |
272.0±47.87** |
| 6 |
Сит. тревожность |
56.76±2.66 |
56.59±3.23 |
54.10±1.83 |
51.52±3.09 |
49.04±3.63 |
43.71±2.52* ** |
| 7 |
Сит. гнев |
48.00±4.01 |
46.33±4.62 |
41.62±2.65 |
42.07±2.68 |
38.58±2.27** |
40.86±4.53 |
| 8 |
Сит. депрессия |
51,10±2.83 |
52.02±2.81 |
47.71±2.02 |
48.02±2.41 |
42.94±3.13** |
41.71±2.75** |
| 9 |
CCMР ошибки |
5.62±1.15 |
4.77±1.54 |
5.85±1.51 |
3.54±1.70 |
3.08±1.30 |
2.31±1.49 |
| 10 |
Темпингтест,общ. |
161.27±16.98 |
180.64±17.96 |
180.81±15.35 |
192.82±17.07 |
207.09±11.65** |
204.73±20.78 |
Примечание: * - достоверность рачличий при P<0.05 по отношению к исходным данным соотвечст-вующего дня обследования, ** - достоверность различий при Р<0,1 по отношению к исходным дан-ным первого дня наблюдения. В группе пациентов, проходивших реабилитацию по традиционной схеме, в целом отмечена аналогичная динамика значений показателей регуляции сердечной деятельности, психологических и психофизиологических параметров, свидетельствующих о нормализации вегетативного и психологического гомеостазиса, снижение эмоциональной тревожности. Однако достигались эти эффекты лишь к 20-му дню реабилитационной программы, когда различия между контрольной и опытной группами становят недостоверными. отражая в целом позитивную динамику психоэмоционального и вегета-тивного статуса у всех обследованных. Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать предварительное заключение о том, что применение комплексных физиоерапевтических «комбайнов» в реабилитации пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью позволяет повысить эффективность детоксикации в абстинентном периоде, несколько сократить длительность реабилитации абстинентного синдрома, более эффективно нормализовать сосюяние вегетативных функций, психомоторной сферы пациентов.
Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать предварительное заключение о том, что применение комплексных физиоерапевтических «комбайнов» в реабилитации пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью позволяет повысить эффективность детоксикации в абстинентном периоде, несколько сократить длительность реабилитации абстинентного синдрома, более эффективно нормализовать сосюяние вегетативных функций, психомоторной сферы пациентов, снизить (устранить) дисфорические, поведенческие расстройства и отклонения в эмоциональной сфере, дезактуализировать болезненное влечение к алкоголю и наркотикам. Необходимо отметить, что не у всех пациентов эффекты реабилитации в физиотерапевтических капсулах сопровождались однозначной позитивной динамикой психофизиологических и вегетативных параметров, отдельные процедуры воспринимались негативно (музыка, интенсивные тепловые воздействия, запахи), что, с одной стороны, объясняет большой «разброс» данных динамического наблюдения, а, с другой, обос-новывает необходимость индивидуального подхода к формированию структуры мультимодальных воздействий в капсуле «Alfa Оху SPA System». Привлекательный дизайн и хорошие эргономические свойства капсул делают их и сами комплексные полимодальные процедуры привлекательными для обследованной категории больных, являясь дополнительным мотивирующим фактом «смены психологических приоритетов», чю в целом позволяет рекомендовать их использование в программах комплексной реабилитации наркологических пациентов.
ВНИИМИ
|
